附件1

食品生產許可證申請書

產品類別及申證單元                          

企業名稱                                              

住所                                 　　  

生產地點                                              

郵政編碼                                         

聯 系 人                                       

聯系電話                    傳真                    

電子郵件                                        

申請日期                   年         月       日

國家質量監督檢驗檢疫總局

填寫說明

1.填寫要實事求是，不得弄虛作假。

2.用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫附件時如紙張不夠，可自行附頁。

3.企業名稱應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。

4.產品名稱及其品種按照相應審查細則的規定填寫。

5.年總產值、銷售額、繳稅額、利潤等經濟指標均按上年度填寫。

6. 申請書封面須加蓋企業公章，企業公章應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。

7.企業提交申請書時，應一式3份（公章復印無效），同時提交以下材料：

（1）有效期內工商營業執照、衛生許可證、企業代碼證（不須辦理代碼證的除外）的復印件各3份；

（2）企業法定代表人或負責人身份證復印件3份；

（3）企業生產場所布局圖復印件3份；

（4）標有關鍵設備和參數的企業生產工藝流程圖復印件3份；

（5）企業質量管理文件復印件1份；

（6）企業標準文本復印件1份（執行企業標準的企業）；

（7）已獲得HACCP認證證書、出口食品衛生注冊（登記）證的，提供證書復印件3份；

　　落實

應。、（8）審查細則要求提供的其他材料。

8.本申請書用于生產許可證首次申請、擴項申請、重新核查申請和期滿換證申請。

企業（集團公司、經濟聯合體）組織結構

企業主要負責人員、工程技術人員一覽表

企業主要生產設備、設施一覽表   (一)

企業主要原材料、包裝材料一覽表

*：如原材料為納入生產許可證管理的產品，應當使用獲證企業的產品，并在表中列明原材料提供企業的生產許可證編號。

企業主要檢測儀器、設備一覽表